經(jīng)期嘔吐腹瀉怎么辦

一刻診：患者正值經(jīng)期第2日，面色萎黃，倦怠神疲，時有煩躁，嘔吐頻作。舌淡苔白，六脈弦細(xì)。

辨證：嘔吐者肝胃不和也，其心情急躁易怒，肝氣不舒橫逆犯胃故也。治以疏肝調(diào)郁，和胃降逆止嘔。立方以逍遙散加減。

組方：當(dāng)歸15克，黃芪12克，茯苓12克，焦白術(shù)15克，柴胡5克，陳皮6克，半夏6克，竹茹9克，柿蒂9克，丹皮9克，梔子9克，甘草3克。3劑，水煎服，日1劑。

二診：藥后精神仍見困倦，神情穩(wěn)定，嘔吐明顯減輕，能飲少量米粥，大便正常。小便少，口干，舌紅苔薄而干，脈細(xì)緩。患者有陰虛傷津之象，治以理氣疏肝，適加補(bǔ)陰之品。

組方：生地15克，茯苓12克，麥冬10克，當(dāng)歸15克，炒白芍12克，陳皮6克，半夏9克，竹茹9克，山茱萸12克，元參12克，柴胡5克，甘草3克。3劑，日1劑，水煎服。

三診：服藥后，患者月經(jīng)已凈，精神好轉(zhuǎn)，已無嘔吐，正常飲食。施以疏肝和血養(yǎng)血之劑，以鞏固療效。方以四物湯加減化裁。

組方：當(dāng)歸15克，川芎6克，炒白芍10克，熟地18克，太子參12克，香附6克，柴胡6克，枳殼6克，木香6克，焦白術(shù)15克，甘草3克。水煎服，隔日服藥1劑，鞏固療效至下1周期。

1月后，患者來診，稱經(jīng)期將至，下腹時有脹痛，但大便、胃納正常，無嘔吐。察脈和緩，舌紅少苔，病已向愈。

后經(jīng)數(shù)次隨防，未復(fù)發(fā)。

按：女子月經(jīng)與臟腑氣血盛衰及沖任二脈通盛關(guān)系密切，而經(jīng)期嘔吐又多與肝、脾、胃有關(guān)。沖任隸屬陽明，沖脈起于胞中。經(jīng)期血海充盈，沖脈之氣亦盛，其氣上逆犯胃，胃氣不降則為嘔吐。肝為藏血之臟，主疏泄，可調(diào)節(jié)血海，并助脾胃運(yùn)化。肝氣旺，肝氣上沖，挾胃貫膈，木升土逆，則為嘔吐。

本案患者，經(jīng)期經(jīng)行不暢，肝氣不舒。肝郁則脾虛，胃氣難平，受納水谷之機(jī)逆亂，發(fā)為嘔吐。脾土受損，運(yùn)化失健，則腹瀉便溏。故以疏肝解郁、和胃降逆止法而收效。需要說明的是，由月經(jīng)而引發(fā)諸證者，治療當(dāng)以調(diào)經(jīng)為大法。故此案終以四物湯加減養(yǎng)血和血而收全功。